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  • (中央社記者陳偉婷台北16日電)肝癌早期發現、治療,存活率高,但診斷工具精細程度不同,可能影響判讀。醫師表示,用核磁共振搭配標靶顯影劑,有助抓出小腫瘤,增加存活機會。 60多歲的張媽媽是C肝患者,長期在醫院追蹤。日前她甲種胎兒蛋白指數(AFP)偏高,一直很煩惱,擔心是不是有肝癌或肝硬化。後來到成大檢查,找到1顆1公分的腫瘤。 衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示,無論哪一種影像檢查,肝腫瘤愈小愈難偵測出來。以早期肝癌為例,精準度較高的電腦斷層攝影(CT)和核磁共振(MRI)相較,1到2公分的肝腫瘤,CT準確度只有6成;MRI的準確度為8到9成。 吳立偉說,若為1公分以下的肝腫瘤,CT的準確度只有1成;MRI的準確度為3到7成,這是因為CT檢查容易受到病人呼吸的影響而失去精準度,另外,對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤,鑑別力也不如MRI。 顯影劑也會影響判讀結果,吳立偉說,傳統顯影劑可能看不到小於2公分的腫瘤,若MRI再加上肝臟標靶顯影劑,這種新型的顯影劑打進去後,有癌細胞的肝臟部分無法吸收,就會呈現暗色,更能找到有問題的部位。 吳立偉表示,他曾接受外院患者拿著既有的檢查資料來看診,重做精細檢查後,10個人中有3人腫瘤顆數都明顯增加,其中一人本來只有1顆,進一步檢查竟發現6顆。 他說,顆數發現愈多對治療愈有利,可一併處理,不用等到腫瘤長到一定程度才發現、治療,也可以減少病人反覆開刀處理的痛苦。 成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示,台灣每年新增1萬多名肝癌新增病例,且B、C肝帶原者多,不少患者輕忽檢查,拖到有肝硬化才處理,但肝硬化使肝臟凹凸不平,超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病灶,常常發現肝癌時都已經是中晚期。 邱彥程說,目前醫界大都使用射頻灼信用貸款率利最低銀行是哪一間燒術做為早期肝癌治療方式,但射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗。消融範圍如果太大,容易傷害肝周邊的器官及組織;範圍太小,又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發。 他說,肝腫瘤旁也常有衛星結節,因衛星結節沒有血管,超音波無法照出。消融範圍大小差距約0.5至1公分,0.5公分就能決定治療成敗,適當的消融範圍可以減少腫瘤局部復發。 不過,吳立偉提醒,使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意噁心、頭痛、感覺熱與頭暈副作用,尤其曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患,應仔細與醫師討論評估使用風險。1051116

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    中國時報【報導雲林借錢林哲良 圖片提供Tiffany】中國信託債務整合

    年底將至,台灣依舊閃耀鑽芒,Tifffany以婚嫁、高級珠寶與腕表的亮眼表現逆勢成長,讓藍盒子魅力發威,即日起登場的年度頂級珠寶展「The House of Tiffany」,總價約20億的逾200件珠寶作品中,已有數十件早被VIP預定,Tiffany賦予台新債務整合貴氣珠寶更多的浪漫。苗栗債務整合諮詢

    據悉,Tiffany自年中過後,業績逆轉勝,不僅7、10月都呈現2位數成長,腕表更是翻倍,其中,1克拉婚戒、鉑金等貴金屬珠寶與CT60腕表等都助攻為品牌創下佳績,也讓頂級珠寶展更添話題。

    Tiffany設計總監Francesca Amfitheatrof這次承先啟後,延續簡約風格,又大膽破格,將Tiffany Prism稜鏡系列與Tiffany Ribbons緞帶系列重新注入新生,自品牌首任設計總監Louis Comfort Tiffany為靈感的Prism稜鏡系列,藉沙弗萊石、錳鋁榴石、藍寶石等彩寶搭配鑽石、珍珠,在圓形輪廓戒指、鍊墜上,以漸層方式排列,讓光芒更有溫度與生命力。

    由逾8000萬元的鎮展之寶3.03克拉濃彩綠鑽戒指、DIF等級的The Tiffany Setting 6.01克拉六爪鑲嵌飾鋪鑲鑽戒,以及鑽石、彩寶蝴蝶、蜻蜓胸針,同樣沒缺席;Tiffany Masterpieces腕表則納Art Deco與Cocktail兩系列,Art Deco系列藉各色寶石鑲嵌創造的幾何圖樣,Cocktail系列則以1920年代的鍊飾腕表成就圓潤腕表輪廓,讓復古女伶風格瀰漫。

    ■2016 The House of Tiffany展訊

    ★11月19日於Tiffany信義微風專門店

    ★11月20日至11月21日 於Tiffany台中大遠百專門店

    ★11月員林機車免留車雲林二胎貸款青年安心成家購屋優惠貸款轉貸22日至11月23日 於Tiffany高雄漢神專門店

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    前賽揚巨投「神之左高雄二胎房貸手」桃園市機車借款Johan Santana(桑塔納)還沒放棄大聯盟夢,37歲的他預計將會參加委內瑞拉冬季聯盟,期望能在明年春訓前獲得美職球團青睞,先簽下一紙小聯盟合約以尋求回到大聯盟的一線希望。

    Santana在2004、2006年兩度奪下賽揚獎,2004年Santana以265次三振打破雙城隊史紀錄,2006年Santana拿下19勝、防禦率2.77、三振245次勇奪投手三冠王,並在賽揚苗栗借錢管道票選中擊敗王建民、2度榮獲投手最高榮譽。

    可惜2010年開始Santana受到傷勢困擾,肩膀2度動刀,投球威力、球速都已個人信貸記錄不復當年。Santana最後一次在大聯盟出賽已經是2012年,該年球季Santana還曾以134球面對紅雀隊投出無安打比賽,一度讓人期待Santana能就此東山再起,可惜該場比賽後Santana馬上出現傷勢,之後就沒有再出現在大聯盟賽場上。

    2014、2015年球季Santana分別與金鶯隊、藍鳥隊簽下小聯盟合約,可惜最終都遭到釋出,之後都沒有再受到其他球團的青睞,因此Santana決定參加委內瑞拉冬季聯盟,期望能再度受到美職球團青睞回到美職體系當中、再次尋求東山再起的機會。

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